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拇指再造
拇指再造是为拇指缺失或功能严重受损的患者，重新构建具有一定功能和外观拇指的手术方法。手术时可选取带血管的皮瓣、部分足趾、自体或异体骨和关节组织等进行拇指再造，可修复拇指外观，恢复手部功能，减轻患者因拇指缺失而产生的心理负担。
拇指再造项目信息
- 项目名称：拇指再造
- 参考费用：10000-100000元
- 整形部位：手
- 操作方式：手术
- 疼痛感：强烈
- 手术时长：数小时至数天
- 麻醉方式：全麻
- 治疗次数：1次
- 见效时间：数月
- 康复时间：3-6个月
- 是否可逆：否
- 效果维持：长久
- 1、因刀割伤、碾压伤、烧伤等，导致整个拇指完全丧失
- 2、虽然只是拇指末节缺失，但影响外观，且影响功能，无法完成对指动作
- 3、先天发育不良，导致拇指短小，无法与其他手指正常配合
- 4、拇指缺失或畸形，使患者产生较大的心理压力，出现心理健康问题，无法正常社交
手术禁忌症
- 1、患者年龄小，尤其不足10岁时，身体发育不成熟，手术风险较高
- 2、手术部位和供区存在急性感染、化脓性炎症，手术会导致炎症扩散，影响身体健康及手术效果
- 3、供区（通常是足趾）存在严重损伤、感染、血管神经异常等情况，无法为拇指提供足够的健康组织移植
- 4、患者手部剩余组织损伤过于严重，进行拇指再造术难以获得明显外观和功能改善
手术方式/过程
- 一、皮瓣移植
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适用于拇指部分缺失，需进行皮肤、软组织修复的患者。全麻，从身体其他部位切取带血管的皮瓣，移植到拇指缺损处，进行血管吻合和缝合。
- 二、足趾移植
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适用于拇指完全缺失或大部分缺失，足部条件良好的患者。全麻，从足部切取合适的足趾，移植到拇指缺失部位，进行血管、神经、肌腱吻合。
- 三、骨与关节移植
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适用于拇指关节严重破坏、骨缺损的患者。全麻，取自体或异体骨、关节组织，移植到拇指部位，重建拇指后缝合固定。
风险/副作用
- 1、感染：术后不能保持伤口清洁干燥，可能导致细菌滋生，诱发感染，出现红肿、疼痛症状。
- 2、关节僵硬：术后长时间固定，未遵医嘱进行康复训练，可能导致拇指关节僵硬，活动受限。
- 3、皮肤坏死：术后血管吻合不良、血管痉挛、血栓形成等，导致血液循环障碍，皮肤组织会因缺氧、营养供应不足而坏死，出现皮肤发紫发暗皮、感觉丧失等表现。
- 4、再造失败：术前设计不精确、医生技术水平差、血管痉挛等，可能导致再造失败。
术后护理
- 1、术后应注意体位管理，可将患肢抬高，一般略高于心脏水平即可，以促进静脉回流，减轻手指肿胀感；避免压迫再造拇指，以免影响手术效果；
- 2、术后应注意保暖，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血液和营养供应，对术后恢复不利；
- 3、术后应坚持功能锻炼，早期可被动活动关节、肌肉按摩等，促进血液循环和肌肉功能恢复。随着时间推移，可进行主动屈伸掌指关节、抗阻力连击等锻炼，防止关节僵硬，提高手指灵活性。
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